Tabaco. El tabaco se asocia con un aumento de la progresión de la arteriosclerosis así como de los fenómenos trombóticos. En pacientes con enfermedad coronaria establecida, el riesgo de padecer un nuevo episodio coronario se reduce a los 2-3 años de cesación del hábito tabáquico al mismo nivel de los que nunca han fumado. El consejo explícito por parte del médico y asegurarse que el paciente tiene la intención de dejar de fumar son los primeros pasos que hay que dar. Es útil el consejo individualizado. Recomendar técnicas para su abandono y tener en cuenta que no es prudente utilizar tratamiento sustitutivo (nicotina) hasta pasadas 4 semanas de un episodio coronario agudo.
Dislipemias. Indicar tratamiento dietético y/o farmacológico según los casos, siguiendo las pautas del Consenso Español para el Control de la Hipercolesterolemia. Teniendo en cuenta que se trata de prevención secundaria, el objetivo será mantener los niveles de LDLc por debajo de 100 mg/dL. Esto indica que tendrán que utilizarse fármacos hipolipemiantes con mucha frecuencia en estos pacientes. Las hipertrigliceridemias que no se corrigen después de 3 meses de dieta, control del peso y actividad física pueden tratarse con fármacos. El objetivo es mantener las concentraciones de triglicéridos por debajo de 200 mg/dL.
Hipertensión arterial. Hay que mantener las cifras de la tensión arterial por debajo de 140/90 como se indica en el capítulo correspondiente. Para ello también se recomienda control de peso, actividad física, restricción de alcohol y disminución de la ingesta de sal.
Hay que controlar el resto de factores de riesgo, como diabetes mellitus, intolerancia a la glucosa y la obesidad.