El DIU inerte tiene una triple acción sobre el endometrio: acción mecánica, acción inflamatoria y acción hormonal local.
La acción mecánica del dispositivo intra-uterino se debe a que este en contacto con el endometrio lo aplasta, produciendo una atrofia del tejido en ese sector. Este efecto es más evidente durante la fase lútea del ciclo menstrual.
La acción inflamatoria se sitúa en el área de contacto del DIU con el endometrio, donde se produce un edema, hipervascularización y microtrombosis. Las células inflamatorias del sistema inmune (polimorfonucleares, linfocitos, plasmocitos y macrófagos) invaden el endometrio y no permiten la nidación del óvulo fecundado. A su vez, la extravasación de los macrófagos y de enzimas proteolíticas es responsable del efecto contraceptivo del DIU, fagocitando y destruyendo espermatozoides y blastocitos. La liberación de prostaglandinas E2 tiene una acción coadyuvante al provocar contracciones uterinas, aunque este efecto muchas veces es responsable de intolerancia por dolor y/o sangrado.
La acción hormonal local se debe a que estos cambios locales, provocan un asincronismo de la maduración del endometrio (retraso de la maduración) que lleva a que el endometrio sea inhóspito para la anidación.
